Современный подход к терапии ГУМС на основе квадриполярной динамической радиочастоты

Казакова С.Н., Тетерина Т.А., Аполихина И.А.
ФГБУ «Национальный исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова» Минздрава России (Москва)

Актуальность

Одной из наиболее значимых проблем климактерического периода является генитоуринарный менопаузальный синдром (ГУМС), признаки и симптомы которого встречаются примерно у 50% женщин. Терапия эстрогенами, как системная, так и местная, является одним из основных патогенетически обусловленных методов лечения при симптомах вульвовагинальной атрофии (ВВА) и при ГУМС. Однако, приверженность к терапии эстрогенами остается низкой, также данный метод противопоказан пациенткам с эстрогензависимым раком в анамнезе. Таким образом, возникает необходимость в подборе иных методов лечения, которые смогут обеспечить долгосрочный эффект купирования симптомов. Очевидно, непосредственная стимуляция образования коллагеновых волокон является перспективным вариантом лечения ГУМС.В настоящее время все большую популярность в лечении ГУМС приобретают негормональные, неинвазивные методы, в частности радиочастотные технологии, оказывающие непосредственное влияние на коллагеновые волокна вульвы и влагалища. К одним из таких методов относится технология RF-лифтинга, успешно используемая в косметологии и физиотерапии. Принцип метода основан на нагревании слизистой и поверхностых слоев кожи и стимуляции фибробластов, что способствует синтезу компонентов межклеточного матрикса дермы.

Цель исследования

Оценка эффективности и безопасности терапии ГУМС с помощью воздействия технологии динамической квадриполярной радиочастоты (ДКРЧ).

В проспективное открытое клиническое исследование 2019 года включено 29 пациенток с ГУМС. Средний возраст пациенток составил 53 ± 4,3. После комплексного обследования всем пациенткам было проведено 4 сеанса ДКРЧ – время воздействия 10 минут, температура 38–42°С, частота 1–1,3 МГц с интервалом 14–16 дней.
Оценка эффективности проводимого лечения проводится на основании данных определения индекса вагинального здоровья, pH-метрии влагалища, оценки сексуальной функции и качества жизни на основе валидированной анкеты FSFI, визуальная аналоговая шкала общей удовлетворенностью эстетическим видом вульвы (ВАШ) через 3 месяца после проведенного лечения.

При анализе результатов исследования было выявлено статистически значимое снижение степени тяжести симптомов ГУМС через 3 месяца по следующим показателям: повышение среднего индекса вагинального здоровья у 77% женщин от 21,3 до 24,1 баллов; снижение среднего значения pH влагалища у 80% от 6,8 до 4,9; увеличение средних значений удовлетворенностью внешним видом вульвы у 50% пациенток по ВАШ от 6,5 до 8,2.
По данным анкетирования увеличение индекса женской сексуальной функции (FSFI) по следующим показателям: увлажненность на 23%, лубрикация на 30%, удовлетворенность на 39%, влечение на 13%, оргазмичность на 25%; снижение диспареунии на 23%.

Все 4 процедуры ДКРЧ хорошо переносились пациентками, во время и после лечения не зарегистрировано побочных эффектов и нежелательных явлений. Наблюдалось быстрое купирование симптомов сексуального дискомфорта, сухости, жжения при мочеиспускании – симптомов, связанных с вульвовагинальной атрофией.Также по данным фотофиксации отмечался выраженный эстетический эффект в виде лифтинга тканей промежностей. Достигнутые клинические результаты сохранились у пациенток в течение 3 месяцев после начала лечения. Проводится дальнейшее динамическое наблюдение данной группы пациенток.